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正在哺乳期的媽咪應(yīng)該怎樣用藥？

日期：2010-12-11 09:40:00

　母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源。研究表明，母乳喂養(yǎng)最好能堅持一年。但是在喂養(yǎng)期間，可能會有很多情況干擾母乳喂養(yǎng)的實施，其中媽媽生病可能是較為常見的。原則上，生病的媽媽應(yīng)該接受一定的藥物治療?？墒沁@些藥物是否可以影響到寶寶，往往是媽媽最為關(guān)注的問題。

　　究竟媽媽用藥該有哪些禁忌，還得針對各種具體藥物進行分類分析。

　　1.抗感染藥

　　這類藥物在母乳喂養(yǎng)期間使用的頻度較高。其中很多藥物也可直接用于嬰兒的感染。由于母乳內(nèi)的藥物濃度遠遠低于嬰兒直接服用藥物產(chǎn)生的藥物血液濃度，所以，母親在哺乳期間使用多數(shù)抗感染藥物對嬰兒都不會造成損害。

　　但是，在母乳喂養(yǎng)期間，媽媽不能服用磺胺類、四環(huán)素、甲硝唑和奎諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星等）藥物；如果不得不服用，則必須停止母乳喂養(yǎng)。

　　2.退熱藥物

　　常用的退熱藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等。

　　前兩者母乳中的含量極低，對嬰兒影響極??；而后者的代謝產(chǎn)物——水楊酸雖然在母乳中的含量也不高，但嬰兒代謝水楊酸的能力極差，因此我們一般不推薦使用。

　　3.治療胃腸疾患藥物

　　？母親哺乳期間使用一些H2受體阻滯劑，比如法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁等，是相當安全的。因為這些藥物都可以直接用于嬰兒，治療他們出現(xiàn)的胃食道返流問題。另外，奧美拉唑?qū)邮苣溉槲桂B(yǎng)的嬰兒來說也十分安全。

　　？患有炎性腸病（比如：克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎）的媽媽，必須同時或連續(xù)接受多種藥物的治療，包括激素的口服或灌腸治療，以及柳氮磺胺吡啶等抗炎藥物治療。這些藥物很快會從母親體內(nèi)清除，母乳中的含量中極低，因此媽媽服用后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是，抗代謝藥物，比如甲氨喋呤，在乳汁中含量較高，具有潛在細胞毒性作用。如果媽媽必須服用這類藥物，只能終止母乳喂養(yǎng)。

　　4.治療糖尿病藥物

　　？胰島素。胰島素不會通過母親血液分泌到乳汁內(nèi)，因此媽媽可以放心使用。

　　？口腹降糖藥。雖然目前相關(guān)研究較少，但有經(jīng)驗表明口服降糖藥可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)低血糖，所以應(yīng)該限制使用。如果母親必須使用，要密切觀察嬰兒，以防低血糖的發(fā)生。

　　5.降壓藥

　?。?在治療高血壓方面，包括雙氯噻嗪和氯噻嗪在內(nèi)的利尿劑已應(yīng)用了幾十年，至今還未見到對母乳喂養(yǎng)嬰兒產(chǎn)生損害的報告。

　??？血管收縮素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在母乳中的含量很低，目前沒有嬰兒相關(guān)損害的報道。

　??？鈣通道阻滯劑是一組較新的抗高血壓藥物。雖然目前對其在母乳中的分泌情況了解還不算太多，但現(xiàn)有的研究表明，母乳喂養(yǎng)期間母親使用硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等藥，對嬰兒是十分安全的。

　??？阿替絡(luò)爾等β受體阻滯劑在母乳中的濃度可達母親血漿濃度的2～3倍，對嬰兒可造成青紫、心動緩慢等現(xiàn)象，所以應(yīng)限制使用。

　　6.治療哮喘藥物

　　？類固醇激素是治療和預(yù)防哮喘中最常使用的藥物?，F(xiàn)在的研究表明只有極少量的激素可以通過媽媽的血液分泌到乳汁中。再者，現(xiàn)在主要使用吸入型激素，母乳中的含量就會更低。

　??？包括舒喘靈在內(nèi)的β受體阻滯劑，只有極少量可以分泌到乳汁內(nèi)。堅持這些藥物治療，既能有效控制哮喘，又不會對寶寶造成不良影響。

　??？現(xiàn)在很少使用茶堿預(yù)防和治療急性哮喘。哺乳的母親患有哮喘時，更是盡量不要使用茶堿類藥物，否則容易造成孩子神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加。

　?。?近來，使用較多的白三烯阻滯劑（例如：順爾寧）給哮喘治療帶來了新的亮點；但是，目前還沒有研究表明，這些藥物是否可以被分泌進入乳汁。

　　7.治療抑郁癥藥物

　　有些媽媽在分娩前后會出現(xiàn)一定程度的抑郁，抑郁可能會影響胎兒的發(fā)育，所以現(xiàn)在提倡患有抑郁癥的媽媽需要接受藥物治療。

　　抗抑郁藥可以改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的濃度，特別是神經(jīng)元間介質(zhì)的傳導(dǎo)。為此，很多人都會擔(dān)心母親服用抗抑郁藥能夠影響胎兒或嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的遠期發(fā)展效果。研究表明，現(xiàn)在推廣使用的5－羥色胺選擇性再攝取抑制劑（比如：氟西汀、含曲林）就比較安全，<

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